Како функционира здравственото осигурување во Швајцарија?

Морам да признаам дека поради швајцарскиот здравствен систем го разбрав општо проблемот на здравствениот систем во светот, всушност колку е се скапо и на крајот колку е неодржлив здравствениот систем во Македонија и дека вреди тоа: „Колку пари, толку музика“.

Забелешка: Овде ќе зборувам за моето здравствено осигурување во кантонот Цирих, бидејќи износите значително варираат од кантон до кантон, на пр. истражувањето кажува дека луѓето кои живеат на село се поздрави и затоа плаќаат помалку 🙂

Имено, здравствениот систем не функционира исто како во Македонија, каде што износот за здравствено осигурување ви се одбива од бруто платата, туку плаќате одредена месечна сума од вашата нето плата, или она што го добивате „на рака“ . Зошто е тоа така?

Отпрвин искрено ми беше глупо, од типот: „зошто да се зафркавам, нека ми го земат од платата и решено“. Ама не е така, ти даваат шанса да одлучиш какво осигурување сакаш и сам да си ја регулираш сумата, зошто ти што одиш еднаш годишно на лекар да платиш исто како некој што оди секој месец. има смисла, нели?

Значи, да започнеме од почеток, откако ќе се преселите и ќе се пријавите во Швајцарија, имате 3 месеци да склучите договор за здравствено осигурување во една од многуте осигурителни компании. Најпознати се Helsana, Swica и CSS, но ви препорачувам да направите споредба со другите преку страницата Comparis. Во случај да склучите здравствено осигурување после два месеци, не грижете се, ќе ви испратат фактура и за првиот и за вториот месец, бидејќи го гледаат датумот на вашата пријава во Швајцарија.

При изборот на здравствено осигурување треба да обрнете внимание на 3 работи бидејќи тие на крајот влијаат на висината на вашиот месечен износ.

1. Франшиза

Првиот дел што треба да го изберете е износот на франшизата, односно износот до кој ќе ги платите сите дојдовни трошоци, без разлика што веќе плаќате месечен износ за здравствена заштита. И откако ќе ја преминете франшизата, сепак плаќате 10% од секоја сметка и така натаму до 700 CHF, само после тоа вашето здравствено осигурување 100% ги презема вашите основни трошоци.

Исто така, франшизата можете да ја менувате еднаш годишно и само за следната година, важно е да се нагласи дека сето ова важи една календарска година, што значи дека од 1 јануари се се ресетира и повторно започнувате од вашата целосна стара / нова франшиза.

Висините на франшизата се 300 CHF, 500 CHF, 1000 CHF, 1500 CHF, 2000 CHF и 2500 CHF

Колку е помала франшизата, толку е поголема месечната сума што ја плаќате за здравствено осигурување и обратно. Главно се препорачува за лица со полошо здравје, т.е. на оние кои знаат дека се доста болни да земат помала франшиза за да стигнат до тој износ што е можно поскоро за нивното здравствено осигурување потоа да ги преземе дополнителните трошоци.

2. Начинот на кој одите на лекар

Другото нешто што треба да го изберете е начинот на кој сакате да одите на лекар.

• Телефон – прво се јавувате на одреден број и разговарате со лекар кој ќе се обиде да ви помогне преку телефон, а потоа ако навистина е потребно ќе ве упати на одреден специјалист или болница. Овој дел е најевтин бидејќи како што можете да видите, тие се обидуваат да ви помогнат преку телефон за да не одземате време на лекар во некоја клиника, особено околу некои банални работи.
• Матиченлекар – прво секогаш треба да разговарате со вашиот лекар, а потоа тој ве испраќа кај специјалист ако е потребно.
• Слободен избор – вие одлучувате кај кој лекар или специјалист ќе одите (најскапата опција).

3. Дополнително здравствено осигурување

Покрај основното осигурување, можете да изберете и дополнително осигурување, кое не е задолжително во Швајцарија. Но, имајте на ум дека секоја ставка во дополнителното осигурување носи неколку франци повеќе во вашиот месечен износ, што лесно може да го зголеми износот за 100.200 CHF. На пример, можете да изберете патничко осигурување, во случај да останете во болница, можете да изберете приватна соба, потоа покритие за одредени лекови, покритие за контрола на видот и промена на очила, одредени попусти за спорт итн. Во суштина, изборот е навистина голем и секоја осигурителна компанија нуди свои пакети за дополнително осигурување, но на пример ако сте осигурени во Хелсана и не ви се допаѓаат пакети во дополнително осигурување и сакате одреден пакет од дополнително осигурување да речеме CSS, слободно земете го тој пакет од кај нив, без разлика дали имате основно осигурување во Хелсана

Се разбира, најдобро ќе објасниме преку мојот пример.

Гледате дека имам франшиза од 2500 CHF, личен лекар и плаќам 230,80 CHF. Имам и два пакети во дополнително осигурување, во првиот пакет на дополнително осигурување имам патничко осигурување низ целиот свет, до 150 CHF годишно за очила/леќи, 90% покриеност за лекови и некои други ситници и плаќам 11,10 CHF месечно. Вториот пакет е повеќе поврзан со болницата во Швајцарија и 100% ги имам покриено трошоците за престој во болница, каде делам соба со други, 30 часа годишно приватна тетка која може да чува дете дома додека Јас сум во болница, 30 CHF дневно (до максимум 30 дена) платени за бања, 30 CHF дневно (до максимум 30 дена) за помош во куќата по напуштањето на болницата и некои дополнителни додатоци плаќам 2,65 CHF месечно.

Значи, плаќам вкупно 244,55 CHF месечно за здравствено осигурување, но ако ми се случи нешто до 2500 CHF, сепак ќе треба да платам, а потоа уште 10% од секоја сметка до 700 CHF и дури тогаш здравственото осигурување би земало 100%. Но, можев да изберам и франшиза од 300 CHF, а потоа ако ми се случи нешто ќе треба да платам само 300 CHF, но тогаш не би плаќал 244,55 месечно, туку многу повеќе, приближно. 370 CHF. Затоа треба да одлучите дали е поисплатливо да платите прибл. 120 CHF повеќе со можност да не дојдете до тие 300 CHF франшизи или да заштедите прибл. 120 CHF x 12 месеци во вашиот џеб, но ризикувајте да платите 2500 CHF ако се појават големи проблеми. Секако, може да се случи само да настинете и еднаш да отидете на лекар и да платите 200 CHF, а да речеме дека имате франшиза од 300 CHF и потоа повторно да бидете во загуба затоа што не сте стигнале до франшиза и плаќате прибл. 370 CHF месечно.

Она што е важно да се забележи се уште две работи:

• Ова не важи за трудниците, имено сите прегледи за време на бременост, разни консултации и слично се опфатени и не се вклучени во франшизата, така што ви се бесплатни.

• Посетата на стоматолог исто така не е вклучена во франшизата и ја плаќате посебно кога и да одите на стоматолог.

Ако оваа објава ви помогна, споделете ја за да им олесните на другите да ја најдат.

Текстот е авторска сопственост и неговата содржина не смее да се превзема во целост или делови без претходна согласност од авторот или порталот Емигрико.