Многу граѓани во Германија редовно плаќаат здравствено осигурување, но не знаат дека покрај лекарските прегледи и лекувањето, нивната Krankenkasse може да покрие и дел од трошоците за одредени спортски и здравствени активности. Станува збор за превентивни курсеви кои имаат цел да го подобрат здравјето, да ја зголемат физичката активност и да помогнат во спречувањето на одредени здравствени проблеми.
Во зависност од здравственото осигурување и видот на курсот, осигурениците можат да добијат делумно, а понекогаш и целосно покривање на трошоците. Оваа можност е особено интересна за луѓето кои сакаат да започнат со редовно вежбање, да ги намалат болките во грбот или да ја подобрат својата физичка кондиција. Сепак, постојат важни услови кои мора да се исполнат за осигурувањето да ги признае трошоците.
Кои фитнес и здравствени курсеви ги покрива Krankenkasse?
Законските здравствени осигурувања во Германија (gesetzliche Krankenkassen) поддржуваат одредени превентивни програми познати како Präventionskurse. Тие се насочени кон подобрување на здравјето и намалување на ризиците поврзани со недоволна физичка активност, стрес и нездрави животни навики.
Прочитајте: Станарски права во Германија
Меѓу курсевите што можат да бидат опфатени се тренинзи за зајакнување на мускулатурата и грбот, програми за подобрување на физичката кондиција, јога, пилатес и одредени курсеви за релаксација и справување со стрес. Во понудата можат да бидат вклучени и програми за правилна исхрана или откажување од пушење.
Важно е да се нагласи дека не секој фитнес-тренинг или спортска активност автоматски се финансира од здравственото осигурување. За да биде признат, курсот мора да ги исполнува пропишаните критериуми за превентивни здравствени програми.
Дали осигурувањето ги плаќа сите трошоци?
Висината на надоместокот зависи од конкретната Krankenkasse. Некои осигурувања покриваат 100 проценти од цената на одредени курсеви, додека други враќаат само дел од уплатениот износ или имаат максимален износ што може да се надомести.
Вообичаено, многу здравствени осигурувања поддржуваат до два превентивни курса во календарската година. Сепак, конкретните ограничувања, максималните износи и условите за финансирање се утврдени во правилата на секоја осигурителна компанија.
На пример, доколку курсот чини 120 евра, една Krankenkasse може да го покрие целиот износ, додека друга може да врати само одреден процент. Затоа, пред да се пријавите, проверете колкав дел од трошоците ќе ви биде признаен.
Како да проверите дали курсот е признат?
За да добиете надоместок, најчесто е потребно курсот да биде сертифициран според критериумите за превенција. Во Германија важна улога во оваа постапка има Zentrale Prüfstelle Prävention (ZPP), која проверува дали одредени курсеви ги исполнуваат потребните стандарди.
Признатите курсеви често се означени како „ZPP-zertifiziert“ или „Präventionskurs nach § 20 SGB V“. Оваа ознака е важна бидејќи покажува дека програмата е наменета за здравствена превенција и ги исполнува релевантните критериуми.
Сепак, дури и кога курсот има соодветен сертификат, препорачливо е однапред да проверите кај вашата Krankenkasse дали и под кои услови ќе ги покрие трошоците.
Како да ги добиете парите назад?
Постапката најчесто започнува со избор на соодветен курс. Осигуреникот може да пребарува понуди преку интернет-страницата на својата Krankenkasse или преку организатори што нудат сертифицирани превентивни програми.
Кај одредени курсеви осигурувањето директно ги покрива трошоците, додека кај други пациентот прво го плаќа курсот, а потоа поднесува барање за надоместок.
По завршувањето на програмата, организаторот вообичаено издава потврда за учество (Teilnahmebescheinigung). Таа, заедно со евентуалната сметка, се доставува до здравственото осигурување преку апликација, интернет-портал или друг дозволен начин.
Редовното присуство е важен услов
Еден од најважните услови за добивање надоместок е редовното учество на курсот. Кај многу програми се бара присуство на најмалку 80 проценти од предвидените часови, иако конкретните услови треба да се проверат кај осигурувањето.
Тоа значи дека не е доволно само да се пријавите и да ја платите програмата. Доколку не го исполните потребниот минимум на присуство, Krankenkasse може да одбие да ви ги врати трошоците. Затоа е важно да изберете курс кој временски ви одговара и кој реално ќе можете редовно да го посетувате.
Дали Krankenkasse плаќа и обична членарина во фитнес-центар?
Тука постои важна разлика. Редовната месечна членарина во фитнес-центар (Fitnessstudio) вообичаено не се покрива автоматски од законското здравствено осигурување. Тоа значи дека не можете едноставно да се зачлените во која било теретана и да очекувате Krankenkasse да ви ја плаќа претплатата.
Меѓутоа, ако фитнес-центарот организира сертифицирани превентивни курсеви, осигурувањето може да ги надомести трошоците за тие конкретни програми. Дополнително, некои Krankenkassen имаат бонус-програми преку кои осигурениците можат да добијат парични награди или други поволности за редовна физичка активност.
Овие бонус-програми се разликуваат од класичното финансирање превентивни курсеви и имаат посебни услови.
Дали постојат и онлајн-курсеви?
Да. Покрај класичните курсеви со физичко присуство, во Германија постојат и дигитални превентивни програми кои можат да бидат финансирани од здравственото осигурување.
Тоа можат да бидат програми за физичка активност, правилно држење на телото, намалување на стресот и подобрување на здравствените навики. Предноста е што одредени програми може да се следат од дома, без потреба од редовно одење во спортски центар.
Сепак, и кај онлајн-курсевите важат услови за сертификација, учество и успешно завршување на програмата. Затоа, пред пријавувањето треба да се провери дали конкретниот курс е признаен од вашата Krankenkasse.
Каде можете да најдете повеќе информации?
Најсигурен начин е да ја посетите официјалната интернет-страница на вашето здравствено осигурување и да пребарате „Präventionskurse“, „Gesundheitskurse“ или „Gesundheitsförderung“.
Информации за ваквите програми може да најдете кај големите германски здравствени осигурувања, како TK, AOK, Barmer и DAK-Gesundheit. Секоја компанија има сопствени правила за висината на надоместокот и начинот на пријавување.
Дополнителни информации за сертификацијата на превентивните курсеви се достапни и на интернет-страницата на Zentrale Prüfstelle Prävention: www.zentrale-pruefstelle-praevention.de.
Заклучок
Многу осигуреници во Германија не ги користат сите поволности што им ги нуди нивната Krankenkasse. Финансирањето превентивни курсеви е една од можностите преку кои граѓаните можат да вложуваат во сопственото здравје со помали трошоци.
Без разлика дали сакате да започнете со физичка активност, да ги зајакнете мускулите на грбот, да практикувате јога или да научите техники за намалување на стресот, вреди да проверите дали постои сертифицирана програма за која можете да добиете надоместок.
Најважно е курсот да биде признаен, да ги исполнувате условите на вашето здравствено осигурување и редовно да учествувате во програмата. Со правилен избор, дел од трошоците, а во одредени случаи и целиот износ, може да биде покриен од Krankenkasse.
Правна основа: § 20 од германскиот Социјален законик, петта книга (SGB V), кој го регулира унапредувањето на здравјето и примарната превенција.
Текстот е авторска сопственост и неговата содржина не смее да се превзема во целост или делови без претходна согласност од авторот или порталот Емигрико.
